心包炎为主要症状的支气管鳞癌一例

患者,女,45岁。因刺激性干咳4月,心慌、气促、胸痛、上行性水肿2月,在外院诊断为“心包炎”,心包穿刺抽出少许黄色液体,经抗炎,利尿治疗半月,水肿消退,但心包积液无减少而转我院。体查:体温36.4℃,血压13/11kPa,半卧位,全身浅表淋巴结未扪及,颈静脉充盈,左胸廓饱满,右下肺呼吸音偏低,心尖搏动消失,心浊音界向双侧扩大,心率96次,律齐,无杂音,心音遥远,肝肋下2cm,肝颈返流征+,可触及奇脉。实验室检查:血常规基本正常。尿常规,尿素氮,肝功能,血沉,抗“O”均正常。EKG:窦性心律,肢导联低电压。B超:肝大;心包大量积液。胸透及胸片:两肺未见实变影,心包大量积液。入院后,给予抗痨治疗,并作心包穿刺,抽出血性心包积掖500ml,送检示渗出液,未见癌细胞。