从芍药的“去”与“留”谈其在经方中的应用

芍药首载于《神农本草经》。张仲景对药物的应用多与《本经》所载功效主治符合。搜集《伤寒论》与《金匮要略》两书中明确提及芍药“去”“减”与“加”变化的条文并进行分析，结合注家观点与现代医家研究得出张仲景应用芍药几点法则。首先，芍药应用病位在“腹”不在“胸”,主症在“痛”不在“满”。其次，芍药影响排便。大便下利、脾胃虚弱者，芍药减量；大便下利，脾胃虚寒者，当去芍药。经验与药理亦证实，芍药有通利大便的作用，最后芍药能够通利小便。治疗水气病病位在膀胱、在里、在下，用桂枝汤去桂留芍加茯苓白术，走里、下行，导水从小便而走；病位在表、在上者，桂枝汤去芍留桂加麻辛附子，取发汗散水之法。