二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的心肾结局 |
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引用本文: | 周赛君,于珮.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的心肾结局[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2022(5):465-469+439. |
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作者姓名: | 周赛君 于珮 |
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作者单位: | 天津医科大学朱宪彝纪念医院血液净化中心卫生部激素与发育重点实验室天津市激素与发育重点实验室 |
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基金项目: | 国家自然科学基金(81600643);;天津市自然科学基金(17JCYBJC27000,18JCZDJC32900); |
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摘 要: | 慢性肾脏病(CKD)是2型糖尿病(T2DM)患者最常见的合并症,也是心血管疾病的独立危险因素。大多数口服降糖药及其代谢产物由肾脏排泄,肾功能不全时半衰期延长,造成药物在体内蓄积,增加低血糖及其他相关不良反应风险。合并CKD的T2DM患者在选择降糖药时,应充分考虑肾功能情况,优选具有肾脏获益证据、经肾脏排泄少、低血糖风险低的药物。二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4i)作用机制独特,降糖疗效确切,不增加体重和低血糖风险,且使用简便,临床应用越来越广泛。4种DPP-4i开展的大型心血管结局研究(CVOT)在不同肾功能状态的T2DM患者中,评估了药物的疗效和安全性。不同DPP-4i虽降糖疗效相似,但药物特点及心肾结局存在一定差异。本综述基于CVOT,归纳比较了不同肾功能状态患者使用DPP-4i的心血管安全性和肾脏相关结局,并对DPP-4i的潜在肾脏获益及机制进行探讨,以期为合并CKD的T2DM患者的治疗提供循证参考。
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关 键 词: | 2型糖尿病 慢性肾脏病 肾功能不全 二肽基肽酶Ⅳ抑制剂 心肾安全性 |
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