Mile''''s氏术后造瘘肠管坏死并内陷二例分析

例1.女性,37岁。直肠下段腺癌。术后3天造瘘肠管末端开始变紫,逐日退缩陷至皮下,导致瘘口周围严重化脓性感染。第6天重新手术发现腹内肠袢及其系膜张力很大,肠管与腹壁的缝线部分撕脱,肠壁裂损。例2.男性,58岁。直肠下段腺癌。术后5天造瘘肠管末端坏死并内陷皮下,第6天病人出现急性腹膜炎,紧急手术见腹内造瘘肠袢及其系膜张力异常大,于腹内造瘘肠袢上端接近腹壁处的肠袢坏死撕裂,肠内容物外溢,严重污染腹腔。教训分析 1.上述两例病人开腹均发现造瘘肠袢及其系膜张力很大,这是致使肛管内陷的主要原因。根据手术回顾,均属造瘘术中技术操作设施不慎及误差造成。