射频消融室性早搏两种标测方法的比较

目的：比较起搏标测与激动标测在室性早搏(PVC)的射频消融术(RFCA)中的应用。方法：对16例顽固性、单源性、PVC患行(RFCA)术，按照“起搏标测为主，辅以激动顺序标测”的原则，在心内膜精标PVC起源灶，然后放电消融病灶，使PVC消失或显减少。静脉滴注异丙肾上腺素下反复程序电刺激，不再能诱发或自发与术前PVC相同的’PVC或VT，为消融成功。结果：9例患单行起搏标测到与自发PVC形态相同的心电图，7例消融成功，1例在消融出现成功迹象，静滴异丙肾上腺素验证疗效时，出现尖瑞扭转性室速(TdP)，立即经胸电击复律，后改行ICD植入，1例消融失败。7例患辅以激动顺序标测，5例消融成功。16例患经5～35月随访，无1例死亡或复发。结论：对PVC行RFCA术中起搏标测获得的定位信息多于激动顺序标测；提高成功率的关键是“以起搏标测为主辅以激动顺序标测”。