恙虫病并发溶血1例

患儿 ,男 ,2岁 10个月 ,4d前出现持续性高热伴轻咳。2d前躯干出现暗红色斑丘疹而入院。查体 :T40 .2℃ ,全身皮肤可见较多暗红色压之褪色斑丘疹。右下腹见一椭圆形焦痂 ,颈部及腹股沟可触及数个花生米大活动无压痛之淋巴结 ,咽充血 ,心肺无异 ,肝肋下 1cm,脾未及。Hb84g/L,WBC5 .8× 10 9/ L L5 8.N37.MID5 ,血细胞形态分析异淋占 2 9%。GPT2 33IU/ L,COT5 77IU/ L,L DH1370 IU/ L,CK2 0 8IU/ L。血沉、CRP正常。尿常规蛋白 1g/ L,入院后给予青霉素等治疗 6 d无效 ,仍持续高热。冷凝集试验 (- )、肥达氏反应 (- )、胸片 (…