首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
     

腹腔镜胆囊切除术后腹壁巨大血肿1例
作者姓名:卞德  赵秉茂
作者单位:江苏省盐城盐阜医院微创外科,盐城,224002
摘    要:1临床资料女,42岁。因胆囊结石于2007年6月30日行腹腔镜胆囊切除术(四孔法)。A孔(脐旁)、B孔(剑下)、C孔(右锁骨中线)一次进入,D孔(腋前线)有反复穿刺动作。胆囊顺利切除。撤除D孔trocar镜下见穿刺点鲜血滴出,约1滴/2s,纱布拭净后,球状电凝器置于该处电凝止血,观察数秒钟未见出血。撤除器械结束手术。术后4h收缩压开始下降,术后5h收缩压下降至90mm Hg,舒张压无变化;血红蛋白从术前129g/L下降至101g/L。病人神志清楚,眼睑略苍白,心率76次/min,尿量>30ml/h。查体发现D孔腹壁巨大血肿8cm×13cm。血肿处外置冰袋并腹带加压包扎,同时积极补液。术后10h血压回升至术前水平。CT平扫:右侧腹壁软组织肌肉肿胀,右前外侧壁血肿13.0cm×7.0cm×4.0cm(图1)。手术录像显示:D孔trocar与腹壁成斜形刺入,顶端有2次刺破壁层腹膜进入腹腔。除局部压迫外未作特殊处理,住院2周出院。1个月后复诊,腹壁血肿基本吸收。2讨论trocar穿刺是腹腔镜手术的基本步骤。穿刺点的选择应便于腹腔内器械操作,同时还要避开血管。剑下4cm腹白线、脐旁是少血管部位,右锁骨中线肋下缘及右腋前...

关 键 词:腹腔镜  胆囊切除术后  腹壁  出血  电凝止血  电凝器  球状  纱布  鲜血  穿刺点  trocar  反复穿刺  前线  锁骨  四孔法  胆囊结石  临床资料
文章编号:1009-6604(2008)05-0467-01
修稿时间:2007-07-16
本文献已被 维普 万方数据 等数据库收录!
设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号