重组人B型钠尿肽联合水化对慢性充血性心力衰竭患者造影剂肾病的防治作用

目的：探讨重组人B型钠尿肽（ rhBNP）对合并慢性充血性心力衰竭（ CHF）患者造影剂肾病（ CIN）的防治效果。方法：选择行择期经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）的合并CHF的不稳定性心绞痛患者168例，分为rhBNP组（82例）和对照组（86例），两组患者均接受常规药物及水化治疗，rhBNP组在此基础上于PCI术前12 h开始应用rhBNP至术后24 h。测定PCI术前、术后24和48 h血肌酐（SCr）、估计的肾小球滤过率（eGFR），统计CIN发生率；测定PCI术前、术后1和7 d血浆B型钠尿肽（ BNP）水平、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末内径（ LVEDD）。结果：rhBNP组患者术后SCr较术前逐渐升高但低于对照组（F组间＝9．399，F时间＝24．566，F交互＝26．008，P＜0．01）， eGFR较术前逐渐降低但均高于对照组（F组间＝12．880，F时间＝33．263，F交互＝25．307，P＜0．01），rhBNP组CIN发生率低于对照组（3．7％vs 16．3％，χ2＝7．351，P＝0．007）。 rhBNP组术后血浆BNP水平较术前降低，对照组则较术前升高（F组间＝9．148，F时间＝4．745，F交互＝216．413，P＜0．05）。 rhBNP组术后LVEF逐渐升高，LVEDD逐渐缩小；对照组术后1天LVEF较术前明显降低，LVEDD明显增大，术后7 d恢复至术前水平（LVEF：F组间＝7．497，F时间＝3．740，F交互＝118．041，P＜0．05；LVEDD：F组间＝19．116，F时间＝5．782，F交互＝106．593，P＜0．05）。结论：rhBNP联合水化治疗可改善CHF患者心功能，减少CIN的发生。

Prevention effects of recombinant human B-type natriuretic peptide and hydration against contrast induced nephropathy in patients with chronic congestive heart failure