根因分析在减少病案首页数据质量缺陷中的应用

目的:探讨病案首页数据质量缺陷的根本原因并采取相应质控改进措施,提高病案首页数据质量。方法:随机选择我院2016年1月～2016年12月间1200份出院患者病案首页数据作为对照组;采用根因分析法对病案首页数据质量缺陷进行相关原因分析并采取相应改进措施,再随机选取我院2017年1月～2017年12月间实施病案首页质量控制改进后的出院患者病案资料1200份作为观察组,对比根因分析后两组病案首页数据质量缺陷改进效果。结果:临床医师对ICD-10及ICD-9-CM3编码等知识欠缺;临床医师责任感及重视程度;监督管理制度不全;医师工作量超负荷;个人书写习惯等均是造成病案首页数据出现质量缺陷的重要因素。经质控措施改进后,观察组病案首页项目填写不全、名称书写不规范、离院方式错填等出错率均显著降低(P均0.05)。结论:根因分析显著减少病案首页数据出错率,提高病案首页数据质量水平,具有重要的应用价值。