急性出血性坏死性肠炎——“主诉:发热、呕吐、腹痛、腹泻、休克”的临床讨论

主治医师:本病例讨论的重点是诊断与鉴别诊断的问题,请各位谈谈自己看法。医生甲:该患者有畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、白细胞增高等症状,右下腹痛出现最早,而且始终存在,检查有压痛、反跳痛、腹肌紧张等,应考虑为急性阑尾炎,后期则为阑尾穿孔引起的腹膜炎。入院初仅根据腰痛、尿化验白细胞(+),诊断为尿路感染证据不足。此外,患者既无持续性右上腹痛,又无黄疸及胆道感染史,腹腔液为血性,因此,我认为可排除胆道感染。