应用人工假体骨肿瘤保肢术后患者生存期肢体功能评估

目的：观察骨肿瘤患者行人工假体置换术保肢治疗后的生存率和肢体功能。方法：对宁波市第六医院骨科1992—06／2002—06原发骨肿瘤保肢的患者28例进行临床分析。股骨颈骨样骨瘤5例；股骨近段骨肿瘤3例；股骨远段骨肿瘤9例；胫骨上段骨肿瘤8例；左肱骨上段骨肿瘤3例。术后评估：①根据生存率的寿命表法进行生存期统计。确定诊断与死亡之间的时间为生存，确定诊断与肿瘤复发之间的时间为无病生存。②应用Enneking评分评估：根据疼痛、肢体功能、情感接受、支撑、步行能力、步态6项对保肢手术后功能进行综合评分，满分30分，每项最高5分为正常，最低0分为严重障碍；术后症状改善率根据疼痛、肢体肿胀及全身症状改善情况进行评估；术后满意率采用问卷调查方法评估，内容包括疼痛、肢体肿胀、全身症状、生化指标及影像学检查结果，分为满意，基本满意，不满意。结果：按意向处理分析，28例患者均进入结果分析。术后随访10年（生存期不足10年者，随访至生命终止）。①保肢手术后功能评价结果：术后Enneking评分为20～29分，平均26分。②术后症状改善率：74％～92％，平均87.3％。③术后满意率：60％～92％，平均81．5％。④患者保肢治疗后生存期及生存率：5年期时生存率为50％，10年期时生存率为43％；5年无病生存率为62％，10年为25％。5年局部无复发率为64％，10年为43％。结论：本文随访结果说明：①人工假体在骨肿瘤保肢术中能改善患者术后症状。②无病生存率是体现生活质量的一个有说服力的指标。③保肢患者5年生存率为50％，优于其他文献报道的病例，但10年生存率和无病生存率低于国外文献报道。

Evaluation of limb function in survival period after applying prothesis arthroplasty in limb-salvage for the treatment of bone tumors