| 摘 要： | 目的:阶段性观察益肾通络方治疗PLA2R-Ab阳性的特发性膜肾病的临床疗效及PLA2R-Ab的变化,观察PLA2R-Ab与尿蛋白的关系。方法:方法:60例肾穿刺活检为膜性肾病(MN)、病理分期Ⅰ期~Ⅱ期、PLA2R-Ab阳性、肾功能正常,并排除继发性因素的MN患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予基础治疗(激素联合雷公藤多苷片、ACEI/ARB、降脂、利尿、抗凝),观察组在对照组基础上服用益肾通络方。每月检测一次PLA2R-Ab、24h尿蛋白定量(24hUTP)、血常规、血生化(Alb、AST、ALT、TC、BUN、Scr)。观察6个月。结果:有效率比较,第3个月,观察组83.3%VS对照组53.3%(P<0.05);第6个月,观察组90.0%VS对照组63.3%(P<0.05)。两组PLA2R-Ab均在第1个月就有明显下降(P<0.01),且观察组较对照组下降更明显(P<0.05);两组UTP均在第1个月就有明显下降(P<0.01),但从第3个月开始观察组较对照组明显下降(P<0.01,P<0.05);观察组Alb则从第2个月就有明显上升(P<0.01),而对照组则在第4个月才有明显上升(P<0.05)。两组治疗后TC均明显下降,组间比较无明显差异;两组BUN、Scr在治疗前后均无明显变化。结论:蛋白尿的减少与抗体水平的降低相比具有时间滞后。西药基础上加用益肾通络方治疗PLA2R-Ab阳性的特发性膜肾病可以提高临床疗效,使患者更早的进入缓解期,缩短病程。
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