高龄老年人医院获得性肺炎合并脓毒症的高危因素及预后分析

目的 分析高龄医院获得性肺炎(HAP)患者合并脓毒症的比例、危险因素及预后情况。方法 选取2017年1月至2020年12月于中国人民解放军中部战区总医院住院的156例高龄HAP患者,分为脓毒症组(72例)和非脓毒症组(84例),临床结局为住院期间病死率、28d病死率及30d再住院率。使用SPSS 22.0软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher检验及χ²检验。危险因素采用logistic回归分析。结果 营养不良(OR=2.419,95%CI 1.151~5.084；P=0.020)、糖尿病(OR=2.335,95%CI 1.007~5.415；P=0.048)、慢性肾脏病(OR=7.602,95%CI 2.365~24.429；P=0.001)是脓毒症的独立危险因素。脓毒症组住院期间病死率、28d病死率显著高于非脓毒症组18例(25.0%)和8例(9.5%),21例(29.2%)和8例(9.5%),均P<0.05],2组患者的30d再住院率无明显差异。营养不良(OR=3.331,95%CI 1.010~10.851；P=0.020)、慢性心力衰竭(OR=5.904,95%CI 1.947~17.903；P=0.048)、慢性肾脏病(OR=1.973,95%CI 1.243~13.619；P=0.001)为住院期间病死率的独立危险因素。结论 高龄HAP患者并发脓毒症可能与营养不良、糖尿病、慢性肾脏病相关,合并脓毒症后死亡率明显升高。

Risk factors and prognosis of hospital-acquired pneumonia complicated with sepsis in very old patients