磁共振扩散峰度成像定量评估IgA肾病患者早期肾脏损害的临床应用价值

目的探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）定量评估IgA肾病（IgAN）患者早期肾脏损害的临床应用价值。方法选取2020年10月至2021年6月在浙江中医药大学附属杭州市中医院经肾穿刺活检明确诊断为IgA肾病的患者43例为研究对象，另选取在本院体检中心体检的性别、年龄匹配的健康志愿者17名作为对照组。所有参与者均接受双肾MRI检查，获得肾实质的DKI参数值：平均扩散系数（MD）和平均峰度（MK）值。根据慢性肾脏病临床分期标准分为早期组24例和中晚期组19例；根据肾小管间质损伤积分标准分为轻度组27例和中重度组16例，比较不同组间MD和MK值差异。采用Spearman秩相关分析IgAN患者肾实质MD和MK值和肾功能指标及肾小管间质损伤积分的相关性，应用ROC曲线评估肾脏MD和MK值对IgAN早期肾脏损害的诊断效能。结果不同临床分期及不同程度肾小管间质损害各组间肾皮质MD和MK值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），皮质MD值对照组＞早期组＞中晚期组，轻度组＞中重度组；皮质MK值对照组＜早期组＜中晚期组，轻度组＜中重度组。IgAN患者肾皮质MD值与血肌酐（Scr）及肾小管间质损伤积分均呈负相关（均P＜0.01），与估计肾小球滤过率（eGFR）呈正相关（P＜0.01）；肾皮质MK值与Scr及肾小管间质损伤积分均呈正相关（均P＜0.01），与eGFR呈负相关（P＜0.01）。皮质MD值和MK值在区分对照组与早期组时,AUC分别为0.842和0.844；在区分轻度组与中重度组时，AUC分别为0.719和0.745。结论DKI具有定量评估IgAN患者早期肾脏损害和监测进展的临床价值，有望成为早期IgAN患者的一种影像诊断指标，丰富临床诊断体系。