ACEF评分对老年ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的预后预测价值

目的 探讨年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对年龄≥75岁急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内发生心源性死亡和心脏不良事件的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月于厦门大学附属东南医院接受PCI的432例ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料。根据PCI治疗前ACEF评分,将患者分为中低危组(ACEF≤1.3分,n=96)和高危组(ACEF>1.3分,n=336)。收集患者PCI治疗后1年内心源性死亡和心脏不良事件发生情况,采用Cox风险比例回归模型分析影响患者PCI治疗后1年心源性死亡和心脏不良事件发生情况的危险因素。并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ACEF评分对其预测价值。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 高危组的年龄、心率均显著高于中低危组,差异均有统计学意义(81.02±4.33)和(78.94±3.05)岁,(76.94±18.67)和(71.36±16.84) 次/min；均P<0.05]。中低危组的左室射血分数水平显著高于高危组, 差异有统计学意义(59.12±21.38)%和(43.88±16.17)%,P<0.05]；估算的肾小球滤过率水平优于高危组(P<0.05)。中低危组的完全血运重建率低于高危组,差异有统计学意义10例(10.42%)和67例(19.94%),P<0.05]; 其他治疗相关参数比较,差异均无统计学意义。Cox回归显示,ACEF评分是影响患者1年内心源性死亡(RR=1.557,P =0.000)和心脏不良事件(RR=1.626,P=0.000)的独立危险因素。ACEF评分预测PCI术后1年内心源性死亡的ROC曲线下面积为0.846,最佳截断点为1.61；预测心脏不良事件的ROC曲线下面积为0.891,最佳截断点为1.47。结论 术前ACEF评分可预测年龄≥75岁STEMI患者急诊PCI术后1年的心源性死亡和心脏不良事件。

Prognostic value of ACEF score for percutaneous coronary intervention in elderly patients with ST-segment elevation myocardial infarction