成人心脏外科术后行连续性肾脏替代治疗的死亡危险因素

目的 探讨心脏外科术后行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）患者的死亡危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年9月宁波市医疗中心李惠利医院心脏外科术后接受CRRT治疗的患者45例的临床资料，男31例，女14例，平均年龄 (63.87±12.56) 岁。采用单因素分析和多因素logistic回归分析死亡相关的危险因素。结果 45例心脏术后发生急性肾损伤接受CRRT治疗患者被纳入该研究，其中26例存活，19例死亡，死亡率为42.2%。单因素分析显示术前前白蛋白水平（t=2.343，P=0.025）、术中低血压（X2=11.068，P=0.001）、输血量（t=-2.232，P=0.031）和出血量（t=-2.366，P=0.023）、体外循环时间（t=-2.128，P=0.040）、单瓣膜手术方式（X2=4.555，P=0.033）、术后第一天肌酐水平（t=2.058，P=0.046）、术后出现肺部感染（X2=8.091，P=0.004）和多脏器功能衰竭（X2=9.012，P=0.003）、CRRT持续时间（t=-2.518，P=0.016）、术后体外膜肺氧合支持（X2=6.938，P=0.008）为死亡的危险因素。多因素logistic回归分析显示死亡的独立危险因素有：术中输血量（B=0.001，OR=1.001，P=0.025），术前前白蛋白水平（B=-0.031，OR =0.969，P=0.004），单瓣膜手术方式（B=-2.231，OR =0.107，P=0.037）。结论 术中输血量是心脏术后CRRT 患者死亡的主要危险因素，需加强术中管理。术前前白蛋白水平及单瓣膜手术方式是保护因素，前白蛋白水平越高，手术方式越简单，预后越好。

Risk Factors of Death in Patients Undergoing Continuous Renal Replacement Therapy after Cardiac Surgery