术中静脉注射不同剂量的艾司氯胺酮对乳腺癌患者术后焦虑、抑郁的影响

目的 探讨术中静脉注射不同剂量的艾司氯胺酮对乳腺癌患者术后焦虑、抑郁的影响。方法 选择择期行乳腺癌改良根治术患者96例,采用随机数字表法将患者分为艾司氯胺酮L组(0.15mg/kg)、M组(0.30mg/kg)、H组(0.50mg/kg)和生理盐水组(C组),每组各24例,在麻醉诱导时给予。记录术前1天(D1)、术后1天(D2)、术后3天 (D3)、术后5天(D4)、术后7天(D5)的状态焦虑量表(state anxiety scale,SAI)评分、蒙哥马利抑郁量表(montgomery depression scale,MADRS)评分；记录术中瑞芬太尼用量、去氧肾上腺素用量、手术时长等数据。记录从麻醉结束至拔管时间,记录术后PACU停留时间、术后24h内谵妄、恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)、头晕、嗜睡、镇痛补救率。结果 D3时,H组较其他3组有更低的SAI评分(P<0.05)；与D1时比较,C组、L组、M组的D4、D5时SAI评分明显下降(P＜0.05)；H组D3、D4、D5时SAI评分下降(P＜0.05)；D3、D4时H组MADRS评分较另外3组降低(P<0.05)；与D1时比较各组的MADRS评分随着时间的延长逐渐下降(P＜0.05)；H组瑞芬太尼消耗量较其他3组降低(P＜0.05)；4组患者术后谵妄、PONA、补救镇痛、头晕嗜睡、发热等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)； 结论 术中静脉注射艾司氯胺酮可以降低乳腺癌患者术后3天的SAI及MADRS评分,减少术中阿片类药物的用量,且不增加术后不良反应的发生率。