| 摘 要： | 目的 探讨糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)治疗前后眼部血流动力学特征。方法 本研究为病例对照研究,采用非随机抽样法。选取2021年12月~2022年4月河北大学附属医院诊治的86例(86只眼)DR患者与43例健康体检者作为研究对象,其中,86例DR患者设为观察组,43例健康体检者设为对照组,对比视网膜中央动脉(central retinal artery, CRA)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity, EDV)、阻力指数(resistance index, RI)。并根据荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography, FFA)及黄斑光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)结果将观察组分为PRP组[予以全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation, PRP)治疗]与VEGF组[予以玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothlial growth factor, VEGF)治疗],每组各43例,观察疗效,对比术前、术后的PSV、EDV、RI变化,并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析PSV、EDV、RI预测疗效的曲线下面积(area under the curve, AUC)、敏感度、特异性。结果 观察组的PSV、EDV均低于对照组,而RI高于对照组(P＜0.05)。PRP组患者均顺利完成PRP治疗,总有效率为88.37%；且术后1天、1周的PSV、EDV均高于术前,而RI低于术前(P＜0.05)；术后1周的PSV、EDV与术后1天比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),而RI低于术前1天(P＜0.05)。VEGF组患者均顺利完成玻璃体腔注射抗VEGF治疗,总有效率为86.04%；且术后1天、1周的PSV、EDV均高于术前,而RI低于术前(P＜0.05)；术后1周的PSV、EDV低于术后1天,而RI高于术前1天(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,PSV、EDV、RI预测PRP治疗Ⅰ~Ⅲ期DR疗效的AUC值分别为0.879、0.831、0.894(P＜0.05)；PSV、EDV、RI预测玻璃体腔注射抗VEGF治疗Ⅳ期DR疗效的AUC值分别为0.860、0.881、0.831(P＜0.05)。结论 PRP与玻璃体腔注射抗VEGF治疗Ⅰ~Ⅳ期DR均具有较好疗效,可有效提高CRA的PSV、EDV及降低RI,且采用彩色多普勒超声观察DR患者术前术后眼部血流动力学变化,有利于为临床诊治提供参考。
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