神经刺激器指导下腰丛加坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术麻醉探讨

目的：分析比较神经刺激器指导下腰丛加坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术麻醉的临床意义。方法：择期行下肢手术的患者56例，年龄60—80岁，性别不限，体重45—75kg，ASAⅡ级或Ⅲ级。采用随机分组，将患者分为两组，每组28例，其中一组为试验组（E组），E组在神经刺激器指导下行腰丛加坐骨神经阻滞；另一组为对照组（F组），F组行腰－硬联合穿刺麻醉。记录并比较两组患者麻醉前（T。），麻醉后即刻（To），麻醉后10min（T10），麻醉后30min（T30）及手术结束时（Ts）的SBP、DBP和HR；麻醉效果评价：手术时完全无疼痛，不需要任何辅助药为优；手术时无疼痛，但血压有波动，需要用血管活性药为良；手术时有轻微疼痛，辅用普通镇痛药可以完成手术为一般；手术时剧烈疼痛，需要更改麻醉方式为差。计算优等率（优例／总例数×100％），优良率（优例＋良例）／总例数）{100％，比较优等率和优良率；不良反应发生率（尿潴留、头痛、穿刺部位压痛）。结果：F组SBP，DBP在T0时点较E组下降显著，T10、Tｘ、1rs时点也低于E组各相应时点，E组各时点SBP、DBP和HR的波动幅度较小，而F组有较大的波动，E组和F组都能满足手术镇痛要求，但E组麻醉效价高于F组，E组不良反应少于F组。结论：神经刺激器指导下腰丛加坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术，麻醉效果好，阻滞完善，血流动力学平稳，并发症少，适合于老年患者下肢手术麻醉。