针药并用对强直性脊柱炎伴骨量减少或骨质疏松症患者细胞因子的影响

目的：观察“双固一通”针法联合西药对强直性脊柱炎（AS） 伴骨量减少或骨质疏松症患者的治疗作用及其对白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 的调节作用，探讨其作用的可能机制。方法：将54 例AS伴骨量减少或骨质疏松症患者随机分为观察组与对照组。对照组口服碳酸钙D3 片、骨化三醇胶丸、利塞膦酸钠片、双氯芬酸钠。观察组在对照组治疗方案的基础上加用“双固一通”针法治疗，选取关元、足三里（双）、肾俞（双）、膈俞（双）、大杼（双）、委中（双） 及脊柱疼痛部位相应夹脊穴。记录治疗前后患者的中医证候积分，并检测血沉、C-反应蛋白（CRP）、IL-1、IL-6、TNF-α 及骨密度。结果：观察组总有效率88.46%，对照组65.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中医证候积分明显降低，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，与治疗前比较，2 组血沉（ESR）、CRP 都明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，观察组ESR 下降明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，2 组C-反应蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组骨密度均提高，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。治疗后，观察组与对照组IL-1、IL-6、TNF-α 均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组在降低IL-1、IL-6方面较对照组明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），TNF-α 差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：“双固一通”针法联合西药治疗AS 伴骨量减少或骨质疏松患者疗效确切，能减轻临床症状，减轻炎症反应，提高骨密度，改善生活质量。针药并用可以通过调节细胞因子水平治疗AS。

Effect of Needling Combined with Medicine on Cytokines in Patients with Ankylosing Spondylitis Concomitant with Osteopenia or Osteoporosis