同型半胱氨酸联合高敏C反应蛋白预测卒中后抑郁的价值研究

目的探讨同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）联合高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）对急性缺血性脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）的预测价值及影响PSD发生的危险因素。方法选取徐州医科大学附属医院就诊的急性脑卒中患者110例，患者发病3个月时采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）将患者分为卒中后抑郁组（PSD组）40例和非卒中后抑郁组（NPSD组）70例。比较两组患者入院24 h内相关实验室检验结果、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）和HAMD评分，采用Logistic回归、Spearman相关性分析和ROC曲线对两组患者的相关数据进行统计分析。结果Hcy和hs-CRP是急性缺血性脑卒中后3个月时发生PSD的独立危险因素；HAMD评分与Hcy（r=0.540，P=0.000）和hs-CRP（r=0.488，P=0.000）呈正相关性；Hcy联合hs-CRP预测PSD的ROC曲线下面积（area under curve，AUC）为0.870，对应的灵敏度和特异度分别为77.5%、78.6%。Hcy联合hs-CRP的AUC高于Hcy（AUC=0.765）或hs-CRP（AUC=0.800）。结论Hcy联合hs-CRP评估PSD发生预测价值大于Hcy或hs-CRP单一指标，临床应充分评估hs-CRP和Hcy水平均较高的脑卒中患者，及早有针对性的干预和治疗。

The value of homocysteine combined with high-sensitivity C-reactive protein in predicting for post-stroke depression