双胎盘双胎妊娠第三产程处理分析

目的探讨双胎盘双胎妊娠产时胎盘剥离顺序及娩出时机与出血量的关系。方法将双胎盘双胎妊娠孕妇52例随机分为2组,产时长子、次子胎盘分别做标记。对照组26例,第三产程时观察胎盘剥离顺序,待2个胎盘全部剥离后一并娩出。研究组26例,第三产程时观察胎盘剥离顺序,并按胎盘剥离征象分别娩出胎盘。观察2组出血量。结果在研究组中,长子胎盘先剥离17例,产时及产后2 h出血量分别为(360.19±166.41)mL和(95.58±30.51)mL;对照组长子胎盘先剥离14例,产时及产后2 h出血量分别为(457.88±180.68)mL和(130.00±58.10)mL。2组长子、次子胎盘先后剥离顺序比较无显著性差异(P均>0.05),产时及产后2 h出血量2组比较均具有显著性差异(P均<0.05);产后24 h出血>1000 mL研究组1例,对照组4例,2组比较无显著性差异。结论双胎盘双胎妊娠胎儿娩出顺序与胎盘剥离先后顺序无关,应按胎盘剥离征象及时娩出已剥离胎盘以减少因胎盘滞留引起的出血,有效地避免产后出血,提高产科质量。