外耳道皮内痣一例

女，32岁。半年前挖耳时自觉左外耳道内新生物，偶有刺痛感，无其他不适。半年来自觉肿物缓慢生长，伴听力下降。入院查体见左外耳道入口1cm处被一直径约0.9cm球形新生物占据，其基底位于外耳道后壁，与外耳道长轴平行，色暗红，表面粗糙呈桑椹状，未见溃烂及出血，无明显触痛，深部可见耵聍，鼓膜未见，局部未触及淋巴结。颞骨CT示左侧外耳道软组织占位，骨皮质无明显破坏，鼓膜内陷但形态好（图1）。患者完善术前准备后，局麻下行耳内切口，直达软骨部和骨部交界，暴露肿瘤，见肿瘤生长呈外生性，表面凹凸不平，突入耳道，基底宽，占据外耳道软骨部全程（图2）。显微镜下留1mm安全缘在深层筋膜以上将肿瘤完整切除，送病理检查，清理耳道深部耵聍块、外耳道胆脂瘤及少量脓性分泌物，抗生素液体冲洗后显露鼓膜，完整、内陷。明胶海绵及抗生素油纱填塞外耳道，缝合耳部切口，加压包扎，术毕。术后病理(图3）：真皮内可见大量呈巢状痣细胞，其内见较多黑素颗粒，细胞成熟未见核分裂相。诊断：皮内痣。