老年患者显微镜下多血管炎临床及生存分析

目的 探索老年人显微镜下多血管炎（MPA）的临床特点、转归和影响生存的因素。方法 入选2007年1月至2012年12月期间在北京协和医院确诊并住院治疗的MPA患者191例。按年龄分为两组：≥65岁组和＜65岁组。比较两组患者的临床资料，分析年龄对预后及生存的影响。对可能影响生存时间的因素进行Cox回归分析。结果 两组患者比较，＜65岁组以弥漫性肺泡出血（DAH）更为多见（P＝0.004）；≥65岁组则以肺间充质病变常见（P＝0.016）；≥65岁组患肾功能衰竭者明显多于＜65岁组（P＝0.033）；≥65岁组C?反应蛋白（CRP；P＝0.017）水平更高。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，发现两组之间的生存函数差异有统计学意义（Log-rank＝10.462，P＝0.001）。行Cox单因素分析，显示年龄（HR：1.04，P＝0.002）、白细胞（HR：0.65，P＝0.000）、CRP（HR：1.01，P＝0.006）、肌酐（HR：1.00，P＝0.006）、尿素氮（HR：1.03，P＝0.002）、肺部感染（HR：5.57，P＝0.000）、DAH（HR：2.11，P＝0.007）和BVAS评分（HR：1.12，P＝0.000）与发生死亡相关。行Cox多因素分析，结果提示只有年龄（HR：1.02，P＝0.003）、肺部感染（HR：3.79，P＝0.040）、DAH（HR：5.02，P＝0.004）和BVAS评分（HR：1.10，P＝0.000）是发生死亡的高危因素。结论 MPA好发于老年人，无性别差异，高龄患者生存时间会明显缩短。

Clinical features and outcomes of microscopic polyangiitis in the elderly