血管腔内治疗脑梗死合并下肢严重缺血的探讨

目的 观察血管腔内治疗脑梗死患者合并下肢严重缺血病变的技术成功率和临床疗效。方法 回顾性地分析2008年1月至2014年12月期间收治的Fontaine分级Ⅲ～Ⅳ级脑梗死伴肢体活动障碍患者280例（326条患肢），采用以血管腔内治疗为主治疗。观察技术成功率、并发症、临床疗效、踝/肱指数（ABI）、治疗血管再狭窄等。结果 280例患者（326条患肢）共进行342次血管腔内治疗，309条患肢治疗成功，技术成功率为94.8%（309/326），无严重并发症。患者手术成功后临床症状均明显改善。术前所有患者ABI为0.26±0.24，成功治疗术后ABI为0.72±0.29，手术前后患者ABI差异有统计学意义（P＜0.05）。共有210例患者（242条患肢）经术后＞6个月随访，平均随访27个月（3～90个月），术后6个月、12个月ABI分别为0.65±0.26、0.54±0.31，均较术前显著增加；超声检查示术后1年随访期间有87条患肢（35.9%）治疗血管再狭窄或闭塞，其中70例（28.9%）症状复发再次行血管腔内治疗。结论 下肢动脉病变行血管腔内治疗手术技术成功率较高、并发症发生率较低、疗效确切，可作为下肢动脉病变的首选治疗；由于脑梗死肢体活动障碍患者术后功能锻炼受限，血管再狭窄发生率较高，需进一步研究以提高闭塞性病变的手术成功率和术后治疗血管的通畅率。

Percutaneous transluminal angioplasty in treatment of critical lower limb ischimia in stroke patients