胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭伴快速房颤的疗效观察

目的 观察胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭（CHF）伴快速心房纤颤（AF）的疗效。方法　选择2012年9月至2013年9月在苏北人民医院住院治疗的老年CHF伴快速AF患者70例，纽约心脏联合会分级（NYHA）Ⅱ～Ⅳ级，心室率≥120次/min；随机分为胺碘酮组和去乙酰毛花苷组，每组各35例。在常规治疗基础上，胺碘酮组首次剂量给予胺碘酮150mg缓慢静注，随后1.5mg/min微量泵维持；去乙酰毛花苷组首次剂量给予去乙酰毛花苷0.4mg或0.2mg缓慢静注，1h后无效者追加0.2mg。观察用药后不同时刻的心室率变化、药物平均起效时间、复律成功比例、B型利钠肽（BNP）变化、不良反应及随访效果。结果 两组患者用药后1，2，24h的心室率与用药前比较差异有统计学意义（P＜0.01），胺碘酮组用药后30min的心室率与用药前比较差异亦有统计学意义（P＜0.01）；用药后2h胺碘酮组患者心室率较用药前下降47%, 去乙酰毛花苷组下降28%；胺碘酮组与去乙酰毛花苷组用药后30min，1h，2h，24h心室率间差异有统计学意义（P＜0.01）；胺碘酮组和去乙酰毛花苷组的治疗有效率分别为79.8%和72.3%（P＞0.05）； 胺碘酮组和去乙酰毛花苷组的复律成功率分别为34.3%和8.6%（P＜0.01）；两组患者间BNP变化差异无统计学意义（P＞0.05）；出院3个月后随访，两组患者治疗后（口服药物包括可达龙、美托洛尔、地高辛）仍为AF的比率分别为60.0%（21/35）和82.9%（29/35）；而不良反应发生率分别为8.6%和11.4%（P＞0.05）。结论　胺碘酮是治疗老年CHF合并AF有效的药物之一，副反应轻，使用安全。

Efficiency of intravenous amiodarone in congestive heart failure patients with atrial fibrillation