血浆D−二聚体水平与肺动脉血栓负荷相关性研究

目的 分析血浆D?二聚体（DD）水平与肺动脉血栓负荷的相关性。方法 顺次选取 2009年1月至2011年8月间大连医科大学附属第一医院采用CT肺动脉造影（CTPA）首次确诊急性肺血栓栓塞症（PTE）患者69例。采用Mastora评分系统获得肺动脉阻塞指数（PAOI；PAOI＞21.3%提示预后不良风险增加）；CT影像测得右（RV）及左（LV）心室短轴直径，计算两者比值（RV/LV＞0.9提示右心功能不全）。采用免疫比浊法测定血浆DD。结果 血浆DD浓度中位值为765μg/L（95%CI：750～1205μg/L），PAOI中位值为16.77%（95%CI：16.49%～23.26%）。血浆DD水平与整体肺动脉PAOI呈正相关（r＝0.417，P＝0.000）。PAOI＞21.3%患者的血浆DD浓度（993μg/L）高于PAOI≤21.3%的患者（663μg/L），差异有统计学意义（Z＝-2.991，P＝0.003）。血浆DD水平与RV/LV之间呈正相关性（r＝0.272，P＝0.024）。RV/LV＞0.9患者的血浆DD浓度（880μg/L）高于RV/LV≤0.9的患者（634μg/L），两者之间差异有统计学意义（Z＝-2.070，P＝0.038）。整体肺动脉PAOI与RV/LV之间呈正相关（r＝0.390，P＝0.001）。血浆DD水平与PTE发病时间呈负相关（r＝－0.407，P＝0.000）；PAOI与发病时间无相关性（r＝-0.140，P＝0.245）。老年组（年龄＞60岁）患者，其DD水平（727μg/L）和PAOI（14.84%）与非老年组（年龄≤60岁；792.5μg/L，20.97%）比较，差异均无统计学意义（Z＝-0.180，P＝0.857；Z＝-1.382，P＝0.167）。规范抗凝3个月后，DD和PAOI水平均显著下降（Z＝-6.976，P＝0.000；Z＝-7.009，P＝0.000），二者具有相关性（r＝0.609，P＝0.000）。结论 （1）DD水平与CTPA肺动脉新鲜血栓负荷和RV/LV呈正相关，有助于急性PTE患者临床评估病情、指导治疗和判断预后。（2）老年组与非老年组急性PTE患者的DD和PAOI水平差异无统计学意义。

Correlation of D-dimer level with clot burden of pulmonary embolism: report of 69 cases