脓毒症性急性肾损伤和体外循环干预治疗

脓毒症的病理生理机制非常复杂，危重患者往往发生多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），其中肾脏是最常受累的器官之一。急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）常常是预测患者死亡的独立危险因素。而脓毒症也是危重患者发生AKI的最常见的病因，一项大样本研究发现54家医院1753例AKI患者中，47．5％与脓毒症相关，患者的病情往往更严重，血流动力学紊乱更明显，需要机械通气、血管活性药物治疗的比例及少尿的比例更高，住院时间更长，院内的病死率更高（70．2％vs51．8％，P〈0．01），但在出院时的血清肌酐（SCr）水平和依赖肾脏替代治疗的比例更低，表明肾功能恢复的概率较高，因此迫切需要有效地治疗手段降低脓毒症性AKI的病死率。