不同类型HBV感染者体内HBV毒株的存在状况与临床转归的联系探讨

目的：比较HBV病毒在不同类型HBV感染体内的存在状况及与临床转归的可能联系。方法：选用HBV前S1/S2区为研究区段，选择三组不同转归的HBV感染：⑴急性自限性乙型肝炎。⑵慢性HBV携带。⑶慢性重型乙型肝炎。每组各3例，采用简单的引物进行PCR扩增，平均每个病人随机挑选10个阳性克隆，对总共90个克隆、5万碱基进行了精确测序位点变异插入和缺失突变现象分析，并对各独立克隆间基因的同源性及遗传距离进行了定量分析。结果：急性自限性乙型肝炎病人体内HBV株的同源性为80%-100%，与野生株相比，碱基的替代、缺失率均低，所有病人各克隆遗传距离一致或很小，克隆间最大遗传距离仅0.028。慢性HBV携带体内HBV株呈“相似株”分布，各序列与野生株相比存在着小规模“杂乱无章”的变异，克隆间遗传距离最大为0.125。慢性重型乙型肝炎病人体内HBV株呈“相似株”与“优势株”共存状态。结论：病人体内HBV克隆株同源性高病情易愈，反之亦然。通过本研究，我们认为检测HBV在体内的状况，对病情的转归有一定的预测作用。