婴幼儿呼吸衰竭机械通气时湿化与祛痰

婴幼儿危重症常合并或继发呼吸系统疾患,诸如呼吸衰竭(呼衰)、气道分泌物壅积等。治疗中常借助机械通气,而呼吸道管理是重要的环节之一。切实把好这一环节,疗效将得以提高。一些具体措施或方法不当,将给患者带来痛苦,给治疗增加困难,甚至危及生命。本文结合我院ICU两年多来危重症抢救中呼吸道管理成败的经验教训,旨在探讨技术提高。 1 临床资料 例1:男,35天,因烦躁不安,拒奶一天、抽搐一次入院。当时深昏迷,前囟饱满,两侧瞳孔不等大,光反射迟钝,自主呼吸微弱,间有暂停(t>10″).诊断为晚发性维生素K依赖因子缺乏、颅内出血,中枢性呼衰、脑水肿、脑疝。气管插管机械通气后痰多且粘,心率一度降至40次,吸痰后升至120次。针对脑水肿、脑疝给利尿、脱水、东莨菪碱兴奋呼吸、改善循环等处理,但发现气管内,尤其是下气道祛痰渐困难。