锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ部分骨折的临床对比研究

目的 对比锁定钢板与髓内钉治疗复杂肱骨近端骨折的效果。方法 回顾分析2008年3月～2014年3月采用锁定钢板或髓内钉治疗，并获得半年以上回访的Neer分型3部分和4部分肱骨近端骨折患者，对比两组患者的手术用时、切口长度、颈干角、疼痛评分、Constant功能评分、上臂前举角度、并发症等指标。结果 无论Neer分型3部分或4部分骨折，髓内钉组在手术用时、术中出血量、切口长度上，均明显优于锁定钢板组（P<0.01），两组患者在术后疼痛评分、颈干角、骨折愈合时间方面差异无统计学意义（P >0.05）；Neer分型3部分骨折患者，锁定钢板组与髓内钉组Constant评分（87.4±10.4，85.2±13.5）及前举角度（152.7°±25.3°，148.9°±21.70°）差异均无统计学意义（P >0.05）；而对于4部分骨折患者，髓内钉组的Constant评分（74.6±11.4）及前举角度（127.0°±22.4°），显著低于锁定钢板组（82.1±7.5，141.7°±12.7°）。结论 两种方法治疗复杂肱骨近端骨折均可获得较好效果，髓内钉创伤小，手术时间短，锁定钢板术后肩关节功能恢复较好。