| 摘 要： | 妊娠期间的生理变化,使心脏负荷加重,随着妊娠的进展孕产妇血液动力学发生巨大改变。了解妊娠期、分娩期和产褥期心血管系统适应性改变是正确和合理的处理正常妊娠和心脏病孕妇的基础。一、正常妊娠期心脏和血液动力学变化 (一)妊娠期孕妇体内循环血容量随孕月而逐渐增加,多数学者报道:血容量从10孕周即开始增加,至20～24孕周血浆容量增加迅速,较未孕期增加34％,以后稳定增加,但有明显的个体差异,从增加30～100％不等。一般增加30～50％,这相当于总血容量从平均约4000ml增加至5800ml。经产妇增加较初产妇多,初产妇增加平均为3850ml,增加40％,经产妇增加平均为4100ml,增加57％;双胎妊娠增加较单胎妊娠为多,后者血容量较前者多10ml/kg体重。血容量的增加以血浆容量为主,约增加40～60％,而红细胞增加10～15％,因而红细胞、红细胞容积及血色素相对下降,故血液稀释。从而引起血红蛋白浓度下降,称之为“妊娠期生理性贫血”。红细胞容积从非孕期40％降至33％,血红蛋白降至11～12g/100ml,血沉加速。以上的变化降低了血液粘稠度,对孕期血液循环是一有利条件。孕期全身水和钠有所潴留:一般孕期总体液量平均增加8.5L,根据孕妇水肿的有无,液体潴留,个体差异极大,其变异系数高达34％,孕期水代谢的特点:是总体液的增加伴有等渗盐的增加,整个
|
