腹腔镜辅助结直肠癌根治术的近期疗效及并发症分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的近期疗效及并发症。方法回顾性分析2012年7月至2014年6月,昆明市第一人民医院普外科施行的54例腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床资料。其中直肠癌行Dixon术27例,右半结肠切除术12例,Miles术8例,乙状结肠切除术4例,左半结肠切除术3例。结果除外2例中转开腹,其余52例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无手术死亡病例;结肠癌切除包括肿块在内的11~26 cm肠管;直肠癌行Dixon术或Miles术时,下端切缘距肿瘤下缘1~3 cm,术中冰冻及术后病理证实所有标本残端均无肿瘤细胞残留、浸润。手术时间112~325 min,平均手术时间186 min;术中出血30~400 ml,平均术中出血120 ml;术后排气时间36~72 h,平均术后排气时间48 h;淋巴结清扫9~21枚,平均淋巴结清扫14.5枚。术后无出血、吻合口狭窄等并发症发生;2例会阴部切口感染,经过换药后痊愈;1例术后2 d因吻合口瘘再次开腹造瘘,1例造瘘口肠坏死回缩,5个月后经原造瘘口再次造瘘术;1例Dixon术后附加小肠造瘘口肠套叠麻醉后手法复位。术后住院时间9~28 d,平均术后住院时间15.2 d。术后电话随访至2015年3月。电话随访期内,死亡2例;局部复发2例;肝转移1例;1例再发肠梗阻行复发肿瘤切除,回肠造瘘;1例Miles术后闭孔内肌旁复发,再次经肛肿瘤切除术;其余均未发现转移、复发及切口种植。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有患者创伤小、出血少,操作安全、术后并发症少等优点,可取得与传统开腹手术媲美的治疗效果。