锁定钢板与肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的临床分析

目的：探讨肱骨近端锁定钢板与肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的临床疗效及适应证。方法2006年5月至2011年9月62例肱骨近端骨折患者，其中49例获得随访。男17例，女32例；平均年龄66.5岁（24-83岁），根据Neer分型：二部分骨折23例、三部分骨折16例、四部分骨折10例。49例患者采用肱骨近端锁定钢板治疗36例（内固定组），其中二部分骨折23例、三部分骨折13例。采用肩关节置换治疗13例（关节置换组），其中三部分骨折3例、四部分骨折10例。术后参照Neer肩关节功能评定标准评定疗效。结果内固定组手术时间平均为94min（70-150min），49例患者获得手术后平均18.6个月（12-32个月）随访，无一例出现并发症。按Neer评分系统评价临床结果内固定组优13例、良18例、可4例、差1例，优良率86%；关节置换组优3例、良8例、可1例、差1例，优良率85%。结论年龄〈60岁，Neer分型属于二、三部分骨折患者，可以考虑选择肱骨近端锁定钢板治疗，年龄〉60岁的四部分骨折可考虑选择肩关节置换术，疗效满意。