以晕厥为首发症状的主动脉夹层分离一例 |
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作者姓名: | 商林青 刘传平 邹筱平 |
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作者单位: | 1. 264300,山东,荣成市人民医院心内科 2. 264300,山东,荣成市人民医院神经外科 |
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摘 要: | 急性主动脉夹层为致命性心血管疾病之一,如何降低病死率和并发症,使之成为“急症可治”,根本在于两点:(1)早期准确诊断,尤其是对不典型病例的鉴别诊断;(2)建立内、外科密切配合的抢救系统,以便根据病情选择最佳治疗方案。急性Ⅰ型主动脉夹层的神经系统并发症为5%~10%,如误诊为脑梗死而采用溶栓治疗可引起出血或心包填塞;另一方面对于有卒中或一过性缺血发作症状的病例,因肝素和体外循环的作用,外科手术可致脑部病变的恶化,因此必须权衡利弊。本例以神经系统症状为首发表现,随之很快出现急性Ⅰ型主动脉夹层的严重并发症(组织灌注不良,主动脉瓣反流),并已有主动脉破裂、急性心力衰竭和冠状动脉灌注受损等危及患者生命的征兆,在内科为稳定病情而抢救治疗的同时,应及时外科手术。
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关 键 词: | 晕厥 首发症状 主动脉夹层分离 诊断 治疗 |
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