四种手术方式治疗急性闭角型青光眼急性发作期的临床观察

目的 参照眼球解剖参数,观察4种术式治疗APACG急性发作后的临床效果,研究其手术方式的选择,减少并发症的发生.方法 回顾性病例研究.选择2011年5月至2015年5月在我科治疗的APACG急性发作期的患者,48例53眼.根据我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识和眼球参数(晶状体厚度、眼轴长度、前房深度等)作为手术方式的选择条件分别作复合式小梁切除术、青白联合手术、单纯白内障手术、激光虹膜周切术,观察术后眼压(非接触性)、BCVA、房角改变、前房深度、滤过泡形态、并发症等.结果 术后眼压较术前均明显下降,青白联合手术后眼压水平低于其他术式.视力较术前均有提高,单纯白内障手术提高最明显.前房深度较术前均有不同程度的加深,青白联合手术和单纯白内障手术加深显著.术后并发症无明显差异.复合式小梁切除术和青白联合手术术后滤过泡差异无统计学意义.结论 对于具有短眼轴、晶状体相对比较厚的APACG患者,白内障手术指针可适当扩大,倡议行复合式小梁切除术时联合行晶状体摘除术,术后眼压控制更好,同时提高视力,短期内避免二次手术.

Clinical observation of four surgical methods for primary acute angle-closure glaucoma