环孢素A联合中/低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病观察

摘 要 目的：探讨环孢素A联合中/低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病的临床疗效和安全性。方法：进展性IgA肾病患者120例随机分为观察组和对照组每组60例。对照组晨起顿服大剂量泼尼松，起始剂量1.0 mg·kg^-1·d^-1，最大量60 mg·d^-1，6周后（或尿蛋白转阴后2周）逐渐减量，至12周时减至0.5 mg·kg^-1·d^-1，维持治疗；观察组给予环孢素A+泼尼松治疗，环孢素A起始剂量100 mg·d^-1，根据血药浓度调整用量，最大不超过5.0 mg·kg^-1·d^-1， 使环孢素 A 谷浓度维持在100～200 mg·ml^-1；波尼松起始剂量0.5 mg·kg^-1·d^-1，最大量30 mg·d^-1。两组均治疗6个月以上。分别于治疗2，4，6，8，12，24周观察两组患者24 h 尿蛋白、血白蛋白、肌酐、尿酸等指标变化，评价两组的临床疗效和药品不良反应。结果：观察组治疗4，8，12，24周时的总缓解率均显著高于对照组（P<0.05）。治疗2，4，8，12，24周时，两组24 h 尿蛋白均显著下降（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗4，8，12，24周时血白蛋白较治疗前显著上升（P<0.05），且显著高于对照组同期（P<0.05）；而对照组治疗期间血白蛋白无明显变化（P>0.05）。治疗前后两组患者血肌酐和尿酸水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组药品不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：环孢素A联合中/低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病临床疗效好，安全性高，值得临床推广。