非急症胃手术前后几点处理方法的改进

胃手术如胃部分切除、胃空肠吻合等,其术前、术后的处理甚为重要。历来对非急症之胃手术,均主张术前常规洗胃、按置胃管、术后持续胃肠减压及数日后进食的方法。如此,可使胃内容排空,胃内保持清洁,控制炎症,恢复张力,既便利手术探查,并可防止麻醉中胃内物吸入及切口感染等并发症。洗胃时间在术前2日至1周内,胃管则主张24小时内置入、术后48小时后拔除;2—3日后进水,4日后进清流质,5日后全量流质,7—10日进半流质。我院过去在胃手术前均系采用上法(以下简称旧法),确有优点。但在处理过程中,我们发现个别体弱、营养较差及神经型不稳定之患者,经洗胃后发生恐惧、休克等情形,有的竟发生胃穿孔之意外。个别病人对洗胃不能耐受;术后长时间留置胃管,患者发生咽喉痛疼、分泌物增多及声嘶等。