多组用药相互作用致老年肝硬化患者肾功能不全1例

患者,男,71岁.HBsAg阳性20年,高血压病史8年,"心房颤动"1年余.2011年6月26日入院查体:肝区无叩痛及叩空,移动性浊音可疑阳性,双下肢重度指凹水肿.胸部CT:两肺多发转移瘤、左侧腹壁及右侧肋骨转移,左上胸膜局限肥厚伴钙化,肝右叶肿块、腹水;心电图示:心房颤动、不正常心电图;肝胆脾彩超:肝硬化,门静脉内径15.8 mm,肝大、少量腹水,肝内实性占位改变,门静脉瘤栓形成,胆囊壁增厚、水肿,胆结石.尿液定量分析及粪便常规、潜血未见明显异常;乙肝五项:HbsAg、HbeAb、HbcAb均阳性,HBV DNA定量2.13×105 U/ml;血细胞分析:白细胞(WBC)8.04×109/L、中性粒细胞比例(NEUT%)76.8%、淋巴细胞比例(LYMPH%)13.4%、中性粒细胞(NEUT)6.17×109/L、红细胞(RBC)3.85×1012/L、血红蛋白(HGB)127g/L、血小板(PLT)132×109/L,血NEUT% 稍偏高,但患者无发热等表现;肝功能:ALT 62 U/L、AST 317 U/L、白蛋白(ALB)27 g/L、球蛋白(GLOB)25.83 g/L、白球比(A/G)1.0、总胆红素(TBIL) 34 μmol/L、直接胆红素(DBIL)16 μmol/L、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)119.32 U/L、碱性磷酸酶(ALP)84.69 U/L、总胆固醇(CHOL)3.44 mmol/L、前白蛋白(PA)50 mg/L,提示肝硬化改变;肾功能:葡萄糖(GLU)4.4 mmol/L、尿素氮(BUN)7.2 mmol/L、肌酐(Cr)60.46 μmol/L、尿酸(UA)423 μmol/L,无异常.