开胸术后病人自控硬膜外镇痛效果及其对肺部并发症的影响

目的　研究开胸术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的临床效果以及对肺部并发症的影响。方法　将全组病例随机分为三组。A组 6 8例采用肌注镇痛法 (哌替啶 1mg/kg) ;B组 5 3例实施病人自控静脉镇痛 (芬太尼 0 0 2 μg/L +氟哌利多 0 0 5 μg/L) ;C组实施PCEA(0 12 5 %罗哌卡因 +芬太尼 0 0 0 2 μg/L)。统计各组术后 12、2 4、4 8、72h各时点的静息疼痛强度 (R VAS)和咳嗽时疼痛强度 (C VAS)以及 5 0 %疼痛缓解率 ,记录不良反应和肺不张、肺部感染等并发症情况。结果　R VAS值 :A组 >C组 ,差异有非常显著意义 (P<0 0 1)。C VAS值 :A组 >C组 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。A组 5 0 %疼痛缓解率明显小于B、C组 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。C组术后肺不张、肺部感染的发生率低于A组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;肺部感染的发生率低于B组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　开胸术后实施PCEA能明显缓解术后疼痛 ,降低术后肺部并发症的发生率。

The effectiveness of patient controlled epidural analgesia and it''''s influence on pulmonary complications after thoractomy