门脉高压症致小肠广泛坏死一例报告

患者,男,20岁。因左上腹部隐痛1月加重1周,于1992年4月8日入我院内科。1月前因饮白酒250ml后感左上腹部隐痛并扪及一包块,呕鲜血2次,约20ml,未行治疗而自愈。2周后再次饮白酒200ml,左上腹部疼痛及呕血再现,症状同前。当地医院上消化遭钡餐检查为“十二指肠球部溃疡”。自服胃得乐1片,3/d,腹痛减轻,呕血停止。近1周来左上腹疼痛加重,持续时间延长,服用止痛药物无效,故入我院。查体:T36.4℃,P72/min,BPl4.7/9.6kPa。心肺正常,脾脏明显增大,左侧锁骨中线肋缘下7cm,超过脐右侧3cm,表面光滑,中等硬度,触痛阳性,无移动性浊音,肠鸣音正常。肝、肾功、生化、血、尿淀粉酶化验正常。B超:肝回声粗糙,肝左内叶下方探及一约9.2cm×4.1cm稍低均质回声,与第一肝门相连,中央有一血管,脾脏肋下10.5cm×11cm,厚7.9cm,脾静脉不增宽。上消化道钡餐;食管静脉曲张,十二指肠淤滞症。因腹痛不止而转外科。4