DenisⅢ区骶骨骨折的手术治疗北大核心CSCD

目的探讨DenisⅢ区骶骨骨折的手术疗效。方法回顾性分析2011年6月至2015年9月收治的15例DenisⅢ区骶骨骨折患者资料，男9例，女6例；年龄15—55岁；平均28．8岁；根据骨折形态分型：U型8例，H型6例，入型3例。术前Gibbons骶神经损伤分级：Ⅱ级3例，Ⅲ级5例，Ⅳ级7例。10例患者在受伤后2周内接受了“π”形腰椎-骨盆固定术及骶管减压术，1例患者接受了腰椎-骶骨固定术及骶管减压术。4例畸形愈合且有神经损伤症状的患者伤后3个月仅接受了骶管减压术。比较患者手术前、后骶骨畸形角度、疼痛视觉模拟评分（VAS）及欧洲五维健康量表（EQ-5D）。结果所有患者术后获9～47个月（平均24．9个月）随访；完全负重时间为8～14周（平均9．9周）。所有患者切口均愈合良好，无伤口感染、压疮、内固定物松动或断裂等并发症发生。术后畸形角度由术前平均35．7°±5．0°（15°～90°）改善为末次随访时平均27．9°±6．0°（8°～90°），差异无统计学意义（t=1．003，P=0．324）。VAS评分和EQ-5D量表由术前（7．0±0．3）分和（0．20±0．03）分改善为末次随访时（1．9±0．2）分和（0．79±0．04）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。末次随访时所有患者的神经功能均有不同程度恢复。结论“π”形腰椎-骨盆固定术是治疗DenisⅢ区的一种有效方法，有效的减压和稳定的固定是早期神经和功能恢复的先决条件。单纯骶管减压术在陈旧性DenisⅢ区骶骨骨折患者中能有效促进神经恢复。