35例艾滋病患者曲霉菌感染与定植临床特征分析CSCD

目的分析艾滋病患者曲霉菌感染与定植的临床特征。方法对201i年1月至2016年12月上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心收治的存在曲霉菌感染与定植病原学或病理学依据的35例艾滋病患者进行回顾性分析。结果患者中位年龄47岁，男33例（94．3％）。中位CD4＋T淋巴细胞计数为24个／μL，〈100个／μL者29例（82．9％）。瞄霉菌病23例（65．7％），包括20例肺曲霉病（其中1例合并脑曲霉病），1例肾曲霉病，2例肠道曲霉菌感染；曲霉菌呼吸道定植12例。曲霉菌种属以烟曲霉最常见（45．2％）。32例（91．4％）患者同时合并其他感染或曲霉菌感染的潜在危险因素，以耶氏肺孢子菌肺炎（34．3％）和肺结核（25．7％）多见。合并肺结核比率呼吸道定植组高于肺曲霉菌病组（58．3％比10％，P=0．006）。20例肺曲霉病患者，主要表现为发热18例（90．0％），咳嗽20例（100．0％），咳痰12例（60．0％），气急11例（55．0％），咯血2例（10．0％）。随访1年死亡率肺曲霉菌病组（55％）明显高于定植组（0）（P=0．000）。结论艾滋病患者曲霉菌病以肺曲霉病多见，常见于CD4＋T淋巴细胞计数〈100个／μL者，多同时存在其他机会性感染或曲霉菌感染的潜在危险因素，病死率高。合并肺结核者，如痰标本分离曲霉菌阳性，应警惕曲霉菌定植的可能。