气管插管在治疗儿童急性喉炎喉梗阻中的应用

目的探讨气管插管在治疗儿童急性喉炎合并Ⅲ度及以上喉梗阻中的应用价值。方法2006年1月~2009年12月苏州大学附属儿童医院儿童监护病房(PICU)收治儿童急性喉炎45例,其中Ⅱ度喉梗阻21例(47.67%),Ⅲ度23例(51.11%),Ⅳ度1例(2.22%),气管插管机械通气治疗16例(35.56%)。患儿均选用较正常年龄对应管号小1~2号导管行经口气管插管。插管指征:Ⅲ度喉梗阻经雾化及静脉肾上腺皮质激素治疗后短期症状不缓解或进行性加重,存在威胁生命的呼吸衰竭15例;Ⅳ度喉梗阻1例,其中1例在院外行气管切开。结果除2例为院外气管插管带入外,余患儿插管过程均顺利,操作时无窒息。患儿插管后均行呼吸机机械通气,带管时间平均3.2天(24h~10天)。所有患儿拔管后常规使用经鼻鼻导管吸氧,氧流量1~2L/min,平均1.8天(6h~3天)。初次拔管失败者1例。患儿均好转出ICU,1周内无再次入ICU,平均住ICU天数2.73天(1~10天)。结论在雾化及静脉肾上腺皮质激素治疗不缓解的情况下,气管插管治疗可用于急性喉炎所致严重喉梗阻,多数情况下可取代气管切开成为主要治疗手段。