传统腋路阻滞与新法肱骨中路阻滞的比较

手、前臂和肘部手术的麻醉常用腋路臂丛阻滞,但本法成功率差异很大,作者用Dupré介绍的肱骨中路阻滞方法,并与传统法比较其阻滞起效时间和成功率,检查血浆利多卡因浓度以评价这两种方法的安全性。 60例需上肢手术病人,随机分为腋路组(G_1)28例,本组在腋窝处用周围神经刺激仪(PNS)刺激肌皮神经和其它三条神经之一。肱骨中路组(G_2)32例,本组在肱骨亦用PNS刺激所有四条神经,亦就是将一绝缘穿刺针置于上臂中、上1/3紧靠肱动脉处,朝臂丛方向将针在肱动脉和麻醉者触摸手指之间的皮肤呈切线刺入以寻找正中神经,一旦穿刺针置入皮下,就用PNS激发,其频率和强度分别为2Hz和2.5mA,但用以诱发运动活动的强度应≤0.5mA。正中神经阻滞后,重新调整穿刺针方向使之垂直于手术台,并正对动脉内侧向前寻找和阻滞尺神经,再调整针方向使针尖恰位于