推拿结合康复疗法对缺血性脑卒中后手功能障碍患者脑功能变化的研究

目的探索推拿结合康复疗法对缺血性脑卒中后手功能障碍患者脑功能的变化及疗效的相关性。方法将符合纳入标准的30例缺血性脑卒中后手功能障碍患者采用随机数字表法随机分为对照组和研究组，每组15例。对照组予以常规基础康复治疗，研究组在对照组基础上加用推拿治疗，1次/d，10d为1个疗程，每个疗程间隔2d，共治疗3个疗程。采用Fugl-Meyer评分量表评定临床康复疗效，功能性磁共振成像（fMRI）技术观察脑功能变化。结果两组治疗后Fugl-Meyer手运动功能评分较治疗前均提高（均P＜0.01），且研究组的Fugl-Meyer手运动功能评分优于对照组（P＜0.05）。研究组相较于对照组右侧小脑山顶、左侧小脑后叶等区域低频振幅（ALFF）值减弱，右侧额上回、右侧补充运动区以及右侧中央前回等区域ALFF值运动区增高。且研究组在差异脑区中呈抑制与兴奋共存的现象。多个脑区皆呈现了连接功能增强或减弱的改变。结论推拿结合康复疗法可改善缺血性脑卒中后患者手功能障碍。推拿可促进脑卒中后手功能障碍患者的双侧小脑功能的网络连接，可能通过记忆、情绪、高级认知功能区从运动-学习模式的影响来帮助卒中后患者手功能的康复。同侧脑区的运动功能激活对手功能的恢复也有帮助。