血清单核细胞趋化蛋白1联合血浆N端脑钠肽前体预测心肌梗死经皮冠状动脉介入术术后并发心力衰竭的价值

目的探讨血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)联合血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后并发心力衰竭的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月在华北医疗健康集团邢台总医院行PCI术治疗的163例急性心肌梗死病人(疾病组)及同期52例体检健康者(正常组)的临床资料，另根据PCI术后随访6个月心力衰竭发生情况，将疾病组进一步分为心衰亚组(n=41)与无心衰亚组(n=122)。对比各组血清MCP-1、血浆NT-proBNP水平，分析此二者的相关性，并采用多因素logistic回归分析法分析血清MCP-1、血浆NT-proBNP与急性心肌梗死PCI术后并发心衰的关系，另采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其联合预测效能。结果疾病组血清MCP-1、血浆NT-proBNP水平分别为(33.79±4.03)ng/L、(1 478.35±452.93)ng/L，均高于正常组［(2.48±0.51)ng/L、(85.64±21.36)ng/L］(P<0.05)；PCI术后随访6个月，急性心肌梗死病人并发心衰的发生率为25.15%(41/163)，心衰亚组血清MCP-1、血浆NT-proBNP水平分别为(39.94±2.61)ng/L、(1 895.73±213.65)ng/L，均高于无心衰亚组［(31.72±4.89)ng/L、(1 338.08±354.26)ng/L］(P<0.05)；经Pearson相关性分析，心衰亚组血清MCP-1水平与血浆NT-proBNP水平无明显相关性(P>0.05)；心衰亚组病人中年龄≥60岁、高血压病史、糖尿病病史、无糖尿病者中应激性血糖增高、重度与极重度狭窄、血清MCP-1>35 ng/L及血浆NT-proBNP>1 500 ng/L占比均高于无心衰亚组病人(P<0.05)，且均是急性心肌梗死PCI术后并发心衰的危险因素(P<0.05)；血清MCP-1、血浆NT-proBNP水平及联合预测急性心肌梗死PCI术后并发心衰的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.785、0.856，灵敏度分别为75.61%、78.05%、90.24%，特异度分别为78.69%、80.33%、85.25%，联合预测的AUC高于各项单独预测的AUC(P<0.05)。结论急性心肌梗死PCI术后并发心衰者的血清MCP-1、血浆NT-proBNP水平较无心衰亚组者明显升高，血清MCP-1联合血浆NT-proBNP检测对急性心肌梗死PCI术后并发心衰具有较高的预测价值，且老年、高血压病史、糖尿病病史、应激性血糖增高、重度与极重度狭窄、血清MCP-1>35 ng/L及血浆NT-proBNP>1 500 ng/L均是PCI术后心衰发生的危险因素，临床工作者需加大对此类病人的管理力度。

The use of serum MCP-1 combined with plasma NT-proBNP in predicting heart failure after PCI in patients with myocardial infarction

Objective To investigate the predictive value of serum monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) combined with plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in acute myocardial infarction complicated by percutaneous coronary intervention