重复血管造影发现破裂的椎动脉夹层动脉瘤

椎动脉夹层动脉瘤较少见,约占椎动脉瘤的(?),可经常规血管造影,MRI等放射学方法诊断。作者报告了1例经3次血管造影才发现的椎动脉夹层动脉瘤患者。 患者,女,59岁。因头痛入院,CT扫描为右额叶(?)密度损害灶,MRI:右额叶T_1加权低信号、T_2加(?)信号,没有明显增强。3条血管造影有肿瘤占位(?)、没有肿瘤染色。经右额行肿瘤显微切除时出现明显的脑肿胀,静脉注射甘露醇后肿胀消退。术后病情稳定,术后1天CT复查发现有基底池、环池,外侧裂池积血,脑血管造影正常。9天后出现剧烈头痛并意识障碍,CT扫描示第Ⅲ、Ⅳ脑室出血及脑积水,再次3条血管造影,发现椎动脉(V_4)梭型动脉瘤,中