164例强直性脊柱炎中轴关节外损害分析

目的　分析强直性脊柱炎 (AS)外周关节受累情况及关节外损害表现 ,探讨疾病活动性的客观实用监测指标和误诊的主要原因 ,提高诊断率。方法　通过病史、体格检查、影像学检查 (X线和 /或 CT)、实验室检查 ,进行回顾性分析。结果　本组 16 4例 AS,有外周关节受累 119例占 72 .6 % ;有关节外系统损害 4 9例占 2 9.9%。影像学检查结果骶髂关节病变以 °～ °最多 ,有关节外损害者骶髂关节 °病变居多占 5 3.1% ;无关节外损害者骶髂关节病变以 °为多占 4 4 .3%。血沉 (ESR)、 C-反应蛋白 (CRP)、血小板 (PL T)和血球蛋白 (GL B)明显升高、血白蛋白 (AL B)减低等指标见于绝大多数疾病活动期病人 ,且有关节外损害者重于无关节外损害者。有关节外损害者误诊率高达 6 9.4 %。 HL A- B2 7总阳性率 87.2 % ,有无关节外损害无明显差别。结论　 (1)血沉 (ESR)、 C-反应蛋白 (CRP)、血小板 (PL T)和血球蛋白 (GL B)明显升高、血白蛋白 (AL B)减低等指标可作为评估 AS病情严重性和药物疗效的参考指标。 (2 )关节外损害和外周关节病变是误诊的主要原因。对年青男性非对称性关节痛、伴或不伴腰痛 ,或 4 0岁以上关节痛伴腰痛 ,常规行骶髂关节 X线检查和血 HL A- B2 7检查 ,可减少误漏诊。对已诊断为 AS者应注意有无关