地诺前列酮栓在促宫颈成熟中的应用

目的]对不同Bishop评分孕足月产妇应用地诺前列酮栓和缩宫素,比较促宫颈成熟效果和引产成功率,以探讨地诺前列酮栓最佳应用时机,减少临床不良反应,提高母婴健康水平。方法]将449例足月孕妇随机分为观察组(地诺前列酮栓)和对照组(缩宫素),将每组病人按照Bishop评分分为4分、4分~6分和≥7分3个等级。观察两组产妇用药后4h、8h、12h Bishop评分、促宫颈成熟效果、产妇临产时间、产后出血量、分娩方式、软产道裂伤、不良反应率和围生儿结局。结果]用药后4h、8h、12h观察组4分组和4分~6分组Bishop评分明显高于对照组(P0.05),≥7分组用药后4hBishop评分高于对照组(P0.05);Bishop评分4分和4分~6分病人使用地诺前列酮栓效果优于缩宫素(P=0.000),两组≥7分病人比较差异无统计学意义(P=0.894);使用地诺前列酮栓产妇Bishop评分4分和4分~6分者临产时间早于对照组(P0.01);产后出血量观察组低于对照组(P0.01);引产成功率观察组4分和4分~6分者高于对照组(P0.01),剖宫产率低于对照组(P0.05或P0.01);不良反应共6例,均出现在观察组中,其中Bishop评分4分者5例;胎儿窘迫发生率观察组高于对照组(P0.05或P0.01),尤其是Bipshop评分4分者,窘迫发生率17.54%。结论]孕足月产妇使用地诺前列酮栓可以缩短临产时间,提高引产成功率,但应考虑使用前孕妇宫颈成熟程度,最好在Bishop评分4分以上时使用,对评分4分者使用地诺前列酮栓时应严密监控,以防出现母婴意外。